漢方の杏村

臨証指南医案 卷一


中風


偏枯在左。血虚不営筋骨。内風襲絡。脈左緩大。
(肝腎虚内風動)
制首烏(四両[火共]) 枸杞子(去蒂二両) 帰身(二両用独枝者去梢) 淮牛膝(二両蒸) 明天麻(二両面[火畏]) 三角胡麻(二両打碎水洗十次[火共]) 黄甘菊(三両水煎汁) 川石斛(四両水煎汁) 小黒豆皮(四両煎汁)
用三汁膏加蜜。丸極細。早服四銭。滾水送。

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陳(四七)
肝血腎液内枯。陽擾風旋乗竅。大忌風薬寒涼。
炒杞子 桂圓肉 炒菊花 炙黒甘草 黄耆(去心) 牡蠣


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失血有年。陰気久傷。復遭憂悲悒鬱。陽挾内風大冒。血舍自空。気乗于左。口 肢麻。 舌暗無聲。足痿不耐行走。明明肝腎虚餒。陰気不主上承。重培其下。冀得風熄。議以河間法。
熟地(四両) 牛膝(一両半) 萸肉(二両) 遠志(一両半炒黒) 杞子(二両) 菊花(二両炒) 五味(一両半) 川斛(二両四銭) 茯神(二両) 淡従蓉干(一両二銭) 加蜜丸。服四銭。

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沈(四九)
脈細而数。細爲臓陰之虧。数爲營液之耗。上年夏秋病傷。更因冬暖失藏。入春地気升。肝木風動。遂令右肢偏痿。舌本絡強。言謇。都因根蒂有虧之症。庸俗泄気降痰。 発散攻風。再劫真陰。漸漸神[りっしんべん+貴]如寐。[にんべん+尚]加昏厥。將何療治。議用仲景復脈法。(液虚風動) 復脈湯去姜桂。 又 操持経營。神耗精損。遂令陰不上朝。内風動躍。爲*非(やまいだれ)中之象。治痰攻劫温補。陰愈損傷。枯槁日甚。幸以育陰熄風小安。今夏熱益加発泄。真気更虚。日餌生津益気勿怠。大暑不加変動。再商調理。
固本丸去熟地加北味。 天冬 生地 人参 麦冬 五味


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金(六九)
初起神呆遺溺。 老人厥中顕然。数月来夜不得寐。是陽気不交于陰。勿謂痰火。專以攻消。乃下虚不納。議与潛陽。
龜腹甲心 熟地炭 干従蓉 天冬 生虎脛骨 淮牛膝

炒杞子 黄柏


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嗔怒動陽。恰値春木司升。厥陰内風乗陽明脈絡之虚。上凌咽喉。環繞耳后清空之地。升騰太過。脂液無以營養四末。而指節爲之麻木。是皆*非(やまいだれ)中根萠。所謂下虚上実。多致巓頂之疾。夫情志変蒸之熱。 閲方書無岑連苦降羌防辛散之理。肝爲剛臓。非柔潤不能調和也。(陽升熱蒸液虧)
鮮生地 元参心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心 又
生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母


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汪(五三)
左肢麻木。膝蓋中牽縱忽如針刺。中年后。精血内虚。虚風自動。乃陰中之陽損傷。(陰中陽虚)
淡従蓉干(二両) 枸杞(三両) 帰身(二両) 生虎骨(二両) 沙苑(二両) 巴戟天(二両) 明天麻(二両) 桑寄生(四両) 精羊肉膠阿膠丸。早服四銭。交冬加減。用人参丸服。

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銭(五八)
用力努[てへん+争]。精従溺管瀝出。已経両耳失聰。腎竅失司。顕然虚象。凡腎液虚耗。肝風鴟張。身肢麻木。 内風暗襲。多有*非(やまいだれ)中之累。滋液熄風。温柔薬涵養肝腎。経言肝爲剛臓。而腎臓惡燥。若攻風劫痰。舍本求末矣。(陰陽併虚)
熟地 枸杞 従蓉 石菖蒲 当帰 沙苑 巴戟 遠志

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張(四九)
中風以后。肢麻言謇。足不能行。是肝腎精血殘憊。虚風動絡。下寒。二便艱阻。凡腎虚忌燥。以辛潤温薬。
従蓉 枸杞 当帰 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴

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陳(五九)
中絡舌暗不言。痛自足起漸上。麻木[浚 さんずいがなくて、やまいだれ]脹。已属痼疾。
参苓益気。兼養血絡。僅堪保久。 人参 茯苓 白朮 枸杞 当帰 白芍 天麻 桑葉

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大寒土旺節候。中年労倦。陽気不藏。内風動越。令人麻痺。肉[潤 さんずいがなくて、目]心悸。汗泄煩躁。乃里虚欲暴中之象。議用封固護陽爲主。無暇論及痰飲他岐。(陽虚衛疏)
人参 黄耆 附子 熟朮

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陽明脈絡空虚。内風暗動。右肩胛及指麻木。(胃虚表疏)
玉屏風散加当帰天麻童桑。

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(衛虚絡痺) 兪(氏)
寡居一十四載。独陰無陽。平昔操持。有労無逸。 当夏四月。陽気大泄主令。忽然右肢麻木。如墮不挙。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。診脈小弱、豈是外感。病象似乎*非(やまいだれ)中。其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風劫痰之治非其所宜。大旨以固衛陽爲主。而宣通脈絡佐之。
桂枝 附子 生黄耆 炒遠志 片姜黄 羌活

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唐(六六)
男子右属気虚。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虚風内動。老年力衰。 当時令之発泄。忌投風薬。宜以固衛益気。(気虚)
人参 黄耆 白朮 炙草 広皮 帰身 天麻 [火畏]姜 南棗 凡中風症。有肢体緩縱不收者。皆属陽明気虚。当用人参爲首薬。而附子黄耆炙草之類佐之。若短縮牽攣。則以逐邪爲急。

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胡(五六)
陽明脈絡已空。厥陰陽気易逆。風勝爲腫。熱久爲燥。面熱。喉舌干涸。心中填塞。無非陽化内風。胃受沖侮。不飢不納矣。有年久延。 頗慮*非(やまいだれ)中。(風陽燥熱)
羚羊角 連翹 丹皮 黒山梔 青菊葉 元参 花粉 天麻

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張(五七)
*非(やまいだれ)中経年。眩暈汗出。陽気有升無降。内風無時不動。此竟夜不寐。属衛陽不肯交于營陰矣。沈痼之症。循理按法。尚難速效。紛紛乱薬。焉望向安。議用固陽明一法。(胃虚陽升)
桂枝木 生黄耆 川熟附 炒遠志 龍骨 牡蠣 姜 棗

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劉(七三)
神傷思慮則肉脱。意傷憂愁則肢廢。皆痿象也。縁高年陽明脈虚。加以愁煩。則厥陰風動。木横土衰。培中可效。 若窮治風痰。便是劫爍則謬。
黄耆 于朮 桑寄生 天麻 白疾藜 当帰 枸杞 菊花汁 加蜜丸


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老年隆冬暴中。乃陰陽失交本病。脈左大右濡。内風掀越。中陽已虚。第五日已更衣。神憊欲寐。宗王先生議。陽明厥陰主治法以候裁。(肝胃同治)
人参 茯苓 白疾藜 炒半夏 炒杞子 甘菊

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陽明虚。内風動。右肢麻痺。痰多眩暈。
天麻 鈎藤 半夏 茯苓 広皮

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  沈
風中廉泉。舌腫喉痺。麻木厥昏。内風亦令阻竅。上則語言難出。下則二便皆不通調。考古人呂元膺。毎用芳香宣竅解毒。勿令壅塞致危也。(胞絡熱邪阻竅)
  至宝丹四丸[均 つちへんがない]四服。

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葛(三八)
年未四旬。肌肉充盈。中病二年。猶然舌強言謇。舌厚邊紫而納食便溺仍好。乃心胞絡間。久積之熱彌漫。以致機竅不霊。平昔酒肉助熱動風爲病。病成反聚于清空之絡。医薬之治痰治火。直走膓胃。是以久進多投無效。
(至宝丹)

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脈濡無熱。厥后右肢偏痿。口[ロの右に口下に内]舌歪。聲音不出。 此陰風湿晦中于脾絡。加以寒滯湯薬。蔽其清陽。致清気無由展舒。法宗古人星附六君子湯益気。仍能攻風去痰。若曰風中廉泉。乃任脈爲病。与太陰脾絡有間矣。(風湿中脾絡)
人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星(姜汁炒) 竹節白附子(姜汁炒)

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呂(五九)
陽邪襲経絡而爲偏*非(やまいだれ)。血中必熱。艾灸反助絡熱。病劇廢食。清涼固是正治。然須柔剤。不致傷血。且有熄風功能。(艾灸絡熱)
犀角 羚角 生地 元参 連翹 橘紅 胆星 石菖蒲

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中后不復。交至節四日。寒戰汗泄。遂神昏不醒。是陰陽失于交戀。真気欲絶。有暴脱之慮。擬進回陽攝陰法。(脱)
人参 干姜 淡附子 五味 猪胆汁 又 人参(三銭) 附子(三銭) 又 人参 附子 五味 龍骨 牡蠣

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(腎陰虚肝風動) [龍の下に共](五七)
厥症。脈虚数。病在左躯。腎虚液少、肝風内動、爲病偏枯。非外来之邪。
制首烏 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛

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徐(四一)
水虧風動、舌強肢麻、中絡之象。当通補下焦。復以清上。
熟地 淡従蓉 杞子 牛膝 五味 遠志 羚羊角 茯苓 麦冬 菖蒲 蜜丸

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大寒節、真気少藏、陽挾内風旋動、以致*非(やまいだれ)中。舌辺赤、中有苔滯、忌投攻風劫痰。益腎涼肝、 治本爲法。
生地 元参 麦冬 川斛 遠志 石菖蒲 蔗漿

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曾(五二)
脈弦動、眩暈耳聾、行走気促無力、肛痔下垂、此未老欲衰、腎陰弱、收納無権、肝陽熾、虚風蒙竅、乃上実下虚之象。質厚填陰、甘味熄風。節労戒飲、可免僕中。
虎潛去鎖陽知母。加大肉従蓉煉蜜丸。

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脈細小帯弦、冬季藏納少固、遂至*非(やまいだれ)中。百余日来、諸患稍和。 惟語言欲出忽謇、多言似少相続。此皆腎脈不營舌絡、以致機竅少宣、乃虚象也。  
 早用地黄飲子煎法以治下、晩用星附六君子以益虚宣竅。

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某(嫗)
今年風木司天、春夏陽升之候、兼因平昔怒労憂思、以致五志気火交併于上。肝胆内風鼓動盤旋、上盛則下虚、故足膝無力。肝木内風壯火、乗襲胃土、胃主肌肉、脈絡應肢、繞出環口、故唇舌麻木。肢節如痿、固爲中厥之萠。観河間内火召風之論、都以苦降辛泄、少佐微酸、最合経旨。折其上騰之威、使清空諸竅、毋使濁痰壯火蒙蔽、乃暫薬権衡也。至于頤養工夫、寒暄保攝、尤当加意于薬餌之先。上午服。
金石斛(三銭) 化橘紅(五分) 白疾藜(二銭) 真北秦皮(一銭)   草決明(二銭) 冬桑葉(一銭) 嫩鈎藤(一銭) 生白芍(一銭)


前議苦辛酸降一法、肝風胃陽已折其上引之威、是諸症亦覚小愈。雖曰治標、正合歳気節候而設。思夏至一陰来復、高年本病、預宜持護。自来中厥、最防于暴寒驟加、致身中陰陽両不接続耳。議得攝納肝腎真気、補益下虚本病。
九制熟地(先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日晒干再蒸如法九次干者炒存性八両)   肉従蓉(用大而黒色者去甲切片盛竹籃内放長流水中浸七日晒干以極淡爲度四両)   生虎膝骨([別の左側だけ]搗碎研二両) 淮牛膝(塩水蒸三両)   制首烏(四両[火共]) 川ひかい(塩水炒二両) 川石斛(八両熬膏)   赤白茯苓(四両) 柏子霜(二両) 右薬照方制末、[別の左側だけ]用小黒[のぎへんに魯]豆皮八両、煎濃汁法丸。   毎早百滾水服三銭。  議晩上用健中運痰、兼制亢陽。火動風生、従外台茯苓飲意。 人参(二両) 熟半夏(二両) 茯苓(四両生) 広皮肉(二両)   川連(姜汁炒一両) 枳実(麩炒二両) 明天麻(二両[火畏]) 鈎藤(三両)   白疾藜(鷄子黄拌煮洗淨炒去刺三両) 地栗粉(二両) 上末用竹瀝一杯、姜汁十匙、法丸。食遠、開水服三銭。


近交秋令、燥気加臨。先傷于上、是爲肺燥之咳。然下焦久虚、厥陰繞咽、少陰循喉、往常口燥、舌糜、是下虚陰火汎越。先治時病燥気化火、暫以清潤上焦、其本病再議。
白扁豆(勿研三銭) 玉竹(三銭) 白沙参(二銭) 麦冬(去心三銭)   甜杏仁(去皮尖勿研二銭) 象貝母(去心勿研二銭) 冬桑葉(一銭)   卷心竹葉(一銭) 洗白糯米七合。清湯煎。 又 暫服煎方。 北沙参(三銭) 生白扁豆(二銭) 麦冬(三銭) 干百合(一銭半)   白茯神(一銭半) 甜杏仁(去皮尖一銭半) 又 痰火上実、清竅爲蒙、于暮夜兼進清上方法。 麦冬(八両) 天冬(四両) 苡米(八両) 柿霜(四両) 長條白沙参(八両)   生白扁豆皮(八両) 甜梨汁(二 b) 甘蔗漿(二斤) 水熬膏、真柿霜收、毎服五銭、開水送下。


夏熱秋燥、陽津陰液更傷。口歯咽喉受病、者属陰火上乗、気熱失降使然。進手太陰清燥甘涼方法甚安。其深秋初冬調理大旨、以清上実下、則風熄液潤、不致中厥。至冬至一陽初復再議。
燕窩菜(洗淨[別の左側だけ]熬膏一斤) 甜梨(去皮核絹袋絞汁熬膏二十個)   人参([別の左側だけ]熬收三両) 九制熟地(水煮四両) 天冬(去心蒸二両)   麦冬(去心四両) 黄耆皮(生用四両) 炙黒甘草(二両) 五味(二両蒸)   云茯神(三両蒸)


左関尺脈、独得動数。多語則舌音不清。麻木偏著右肢。心中熱熾、難以鳴(名の間違いか?)状。此陽明脈中空乏、而厥陰之陽、挾内風以糾擾、真気不主藏聚、則下無力以行動、虚假之熱上汎、爲喉燥多咳。即下虚者上必実意。冬至后早服方。従丹溪虎潛法。
九制熟地(照前法制八両) 肉従蓉(照前制四両) 天冬(去心蒸[火共]四両)   当帰(炒焦二両) 生白芍(三両) 川斛(熬膏八両) 黄柏(塩水炒二両)   淮牛膝(塩水蒸三両) 上爲末。[別の左側だけ]用虎骨膠三両、溶入蜜搗丸。服五銭。滾水送。


太太諸恙向安。今春三月、陽気正升、肝木主乎気候。肝爲風臓、風亦属陽、卦変爲巽、両陽相合、其勢方張、内風挾陽動旋、脂液暗耗而麻痺不已、独甚于四肢者、風淫末疾之謂也。経云、風淫于内、治以甘寒。夫痰壅無形之火、火灼有形之痰。甘寒生津痰火風兼治矣。
天冬(四両) 麦冬(八両) 長白沙参(八両) 明天麻(四両[火畏])   白疾藜(照前制四両) 甜梨汁(一斤) 蘆根汁(流水者可用八両)   青蔗漿(一斤) 鮮竹瀝(八両) 柿霜(四両) 先將二冬沙参天麻白疾藜加泉水煎汁濾過、配入四汁同熬成膏。后加柿霜收。   毎日下午食遠服五銭。百滾水調服。 又 下虚上実、君相火亢、水涸液虧、多有暴怒跌僕之虞。此方滋液救焚、使補力直行下焦、不助上熱。議鉄瓮申先生瓊玉膏方。 鮮生地水洗淨搗自然汁二斤、綿紙濾清、隨和入生白沙蜜一斤、   [別の左側だけ]置一鉛罐、或圓鉛球。盛前薬封堅固、用鉄鍋満盛清水、   中做井字木架、放罐在上、桑柴火煮三昼夜。頻添水不可住火。至三日后、連器浸冷水  中。一日頃取出、入后項薬。 人参(蒸[火共]研細末六両) 白茯苓(蒸研粉十六両)   真秋石(銀罐内[火段]候冷研一両) 三味拌入前膏、如干豆沙様、收貯小口瓷瓶内。扎好勿令泄気。   毎早百滾水調服五六銭。


立冬后三日、診得左脈小弦動数、右手和平略虚。問得春夏平安、交秋后有頭暈、左目流涙。足痿無力、不能行走、舌生紅刺、微咳有痰。此皆今年天気大熱已久、熱則真気泄越、虚則内風再旋。経言痿生大熱、熱耗津液。而舌刺咳嗽流涙者、風陽升于上也。上則下焦無気矣。故補肝腎以攝納腎気爲要。而清上安下、其在甘涼不傷脾胃者宜之。
制首烏(四両) 杞子(炒一両半) 天冬(去心二両) [充+くさかんむり]蔚子(蒸二両) 黄甘菊(一両半) 黒[のぎへんに魯]豆皮(二両) 茯苓(蒸二両) 川石斛(熬膏八両) 虎骨膠(二両水溶) 上末以川斛膏同溶化、虎骨膠搗丸。   早上滾水服三四銭。


久熱風動、津液日損、舌刺咳嗽。議以甘薬養其胃陰、老年納谷爲宝。
生扁豆(四両) 麦冬(四両) 北沙参(三両) 天花粉(二両)   甘蔗漿(十二両) 柿霜(二両) 白花百合(四両) 熬膏。加飴糖両許。   毎服時滾水調服三四銭。晩上服。

  又
液燥下虧、陽挾内風上引、陰不上承、舌絡強則言謇、気不注脈則肢痿乏力歩趨。凡此皆肝腎臓陰本虚、鎭補之中、微逗通陽爲法、以臓液虚、不受純温薬耳。 水制熟地(四両) 阿膠(二両) 女貞実(二両) [のぎへんに魯]豆皮(二両)   淡肉従蓉(一両) 茯神(二両) 旱蓮草(二両) 川石斛(三両) 用精羯羊肉膠爲丸。早上滾水服四五銭。  

 又
暫服煎方。
生地 沙参 [充+くさかんむり]蔚子 黒[のぎへんに魯]豆皮 川斛 牛膝 又 晩服丸方。 九蒸桑葉(八両) 三角胡麻(四両) 九制首烏(三両) 白茯神(三両)   人参(二両) 炙甘草(一両) 酸棗仁(二両炒) 苡仁(二両) 上爲末。桂圓肉三両煎湯法丸。   毎服三銭。百滾水下。


今年天符歳会、上半年陽気大泄、見病都属肝胃。以厥陰爲風臓、而陽明爲盛陽耳。陰陽不肯相依、勢必暴来厥中、過大暑可免、以暑湿大熱、更多開泄、致元気不爲相接耳。然此本虚標実、気火升騰所致。経旨以苦寒咸潤酸泄、少佐微辛爲治。議進補陽明泄厥陰法。
人参(一銭) 生牡蠣(五銭) 生白芍(二銭) 烏梅肉(四分)   川黄連(塩水炒六分) 熟半夏(醋炒清水漂洗一銭) 上午服。 (丸方)   人参(二両) 茯苓(三両生) 塩水炒黄連(五銭) 半夏(醋炒水洗淨一両半)   塩水炒広皮(二両) 枳実(麩炒一両半) 白疾藜(鷄子黄制一両半)   生白芍(一両半) 烏梅肉(蒸一両)  爲末、竹瀝法丸。   早上服三銭。百滾湯下。


夏月進酸苦泄熱、和胃通隧、爲陽明厥陰治甚安。入秋涼爽、天人漸有收粛下降之理、縁有年下虧、木少水涵、相火内風旋転、熏灼胃[月完]、逆沖爲嘔、舌絡被熏、則絳赤如火、消渇便阻、猶剩事耳。凡此仍属中厥根萠、当加慎静養爲宜。
生鷄子黄(一枚) 阿膠(一銭半) 生白芍(三銭) 生地(三銭)   天冬(去心一銭) 川連(一分生) 上午服。 又 心火亢上、皆爲營液内耗。先以補心湯、理心之用。 人参(同煎一銭) 川連(水炒六分) 犀角(二銭[金旁]) 元参(二銭)   鮮生地(五銭) 丹参(一銭) 卷心竹葉(二銭)


苦味和陽。脈左頗和、但心悸少寐、已見營気衰微。倣金匱酸棗仁湯方、仍兼和陽益心気、以通肝絡。
酸棗仁(炒黒勿研五銭) 茯神(三銭) 知母(一銭) 川弓(一分)   人参(六分同煎) 天冬(去心一銭)

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痰火阻絡

脈左数、右弦緩、有年形盛気衰。冬春之交、真気不相維続、内風日燭。左肢麻木不仁、 舌歪言[塞 土の代わりに言]、此属中絡。調理百日、戒酒肉、可望向癒。
  羚羊角 陳胆星 丹皮 橘紅 連翹心 石菖蒲 鈎藤 川斛


  羚羊角 元参 連翹 花粉 川貝母 橘紅 竹瀝


丹溪云、麻爲気虚、木是湿痰敗血。診左脈濡澁、有年偏枯、是気血皆虚。方書毎称左属血虚、右属気虚、未必尽然。
人参 半夏 広皮 茯苓 帰身 白芍 炙草 桑枝


経絡爲痰阻、大便不爽。昨日跌僕気乱、痰出甚艱。転方以宣経隧。
炒半夏 石菖蒲 広橘紅 茯苓 胆星 枳実 竹瀝 姜汁

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初春肝風内動、眩暈跌僕、左肢偏痿、舌絡不和、呼吸不爽、痰火上蒙、根本下衰。先宜清上痰火。
羚羊角 茯苓 橘紅 桂枝 半夏 鬱金 竹瀝 姜汁


風熱爍筋骨爲痛、痰火気阻、呼吸不利。   
照前方去鬱金竹瀝姜汁、加白疾藜鈎藤。


  炒半夏 茯苓 鈎藤 橘紅 金石斛 石菖蒲 竹瀝 姜汁 又   人参 半夏 枳実 茯苓 橘紅 疾藜 竹瀝 姜汁

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風爲百病之長、故医書咸以中風列于首門。 其論症、則有真中、類中、中経絡、血脈、臓腑之分。 其論治、則有攻風劫痰、養血潤燥、補気培元之治。蓋真中雖風従外来、亦由内虚、而邪得以乗虚而入。 北方風気剛勁、南方風気柔和、故真中之病、南少北多。其真中之方、前人已大備、不必贅論。 其類中之症、則河間立論云、因煩労則五志過極、動火而卒中、皆因熱甚生火。 東垣立論、因元気不足、則邪湊之。令人僵僕卒倒如風状、是因乎気虚。 而丹溪則又云、東南気温多湿、由湿生痰、痰生熱、熱生風、故主乎湿。 三者皆辨明類中之由也。 類者僞也。近代以来、医者不分真僞、毎用羌防星半烏附細辛、以去風豁痰、虚症実治、不啻如[木内]鑿之殊矣。 今葉氏発明内風、乃身中陽気之変動、肝爲風臓、因精血衰耗、水不涵木、木少滋榮、故肝陽偏亢、内風時起、治以滋液熄風、濡養營絡、補陰潛陽、如虎潛固本復脈之類是也。 若陰陽併損、無陰則陽無以化、故以温柔濡潤之通補、如地黄飲子、還少丹之類是也。 更有風木過動、中土受[伐]、不能御其所勝、如不寐不食、衛疏汗泄、飲食変痰。治以六君、玉屏風、茯苓飲、酸棗仁湯之属。或風陽上僭、痰火阻竅、神識不清、則有至宝丹芳香宣竅、或辛涼清上痰火。法雖未備、実足以補前人之未及。 至于審症之法、有身体緩縱不收、耳聾目[務の力がなくて下に目]、口開眼合、撒手遺尿、失音鼾睡。此本実先撥、陰陽枢紐不交、与暴脱無異、併非外中之風、乃純虚症也。 故先生急用大剤参附以回陽。恐純剛難受、必佐陰薬、以挽回万一。 若肢体拘攣、半身不遂。口眼[ロの右に口の下に内]邪、舌強言謇、二便不爽、此本体先虚、風陽夾痰火壅塞。以致營衛脈絡失和。治法急則先用開関、継則益気養血、佐以消痰清火、宣通経隧之薬。気充血盈、脈絡通利、則病可痊愈。 至于風*非(やまいだれ)、風懿、風痺。[やまいだれに難][やまいだれに換のてへんなし]、乃風門之兼症、理亦相同。案中種種治法、余未能尽宣其理、不過略挙大綱、分類敍述、以便后人観覧、[食余]門倣此。 (華岫云)

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徐評 凡風淫所勝之病、自内経以及唐宋名家、皆以辛涼甘寒爲本、而佐以駆風益血之薬。至河間有地黄飲子之法、此乃治腎虚*非(やまいだれ)症。有類中風、併非以此方治中風之急症。乃近日諸医遇中風之症、総以人参附桂爲開手第一方。軽者不起、重者立斃。問所従来、曰本之葉先生。余始亦信其説果従葉氏出、及閲此書、乃知此翁学有淵源、心思霊変、与前人所論、分毫不背。其人参亦于病勢已退后、用以培元養気。当病甚時、必于駆風之薬同用、其分両亦不過幾分至銭、無不中度。乃今之竊附其門墻、盜取其余論者、事事相反。此翁有知。能無痛恨。而以此等邪説誣此翁以害人者、對此書能無愧死。

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肝風
(肝陰虚)

内風、乃身中陽気之動変。甘酸之属宜之。
生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉炭


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陽挾内風上巓、目昏耳鳴不寐、肝経主病。
熟地炙 炙龜甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子

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曹(三二)
辛寒清上、頭目已清、則知火風由臓陰而起。剛薬必不見效、緩肝之急以熄風、滋腎之液以駆熱、治法大旨如此。
生地 阿膠 天冬 元参 川斛 小黒豆皮

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陳(四五)
操持煩労、五志陽気、挾内風上擾清空、頭眩耳鳴、目珠痛。但身中陽化内風、非発散可解、非沈寒可清、与六気火風迥異。用辛甘化風方法、乃是補肝用意。
枸杞子 桂圓肉 帰身 炙草 甘菊炭 女貞子

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陸(四二)
肝風陽気、乗陽明之虚上冒、牙肉腫痛、議和陽熄風。
生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 川斛 旱蓮草 女貞子

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交節病変、総是虚症。目汎舌強、脊背不舒、溲淋便澁、皆腎液不營、肝風乃張。当宗河間濁薬軽服、名曰飲子。
熟地(五銭) 咸従蓉(八銭) 炒杞子(三銭) 麦冬(二銭) 云苓(一銭半)   川石斛(三銭) 生沙苑(一銭) 石菖蒲(一銭) 遠志肉(四分) 飲子煎法。

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緩肝潤血熄風。
制首烏 杞子 帰身 冬桑葉 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬   黒[のぎへんに魯]豆皮 蜜丸。

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高年水虧、肝陽升逆無制。両脇[火高][火高]如熱、則火升面赤、遇煩労爲甚。宜養肝陰和陽爲法。
九蒸何首烏(四両) 九蒸冬桑葉(三両) 徽州黒芝麻(三両)   小黒[のぎへんに魯]豆皮(三両) 巨勝子(二両即胡麻) 浸淡天冬(去心一両)   真北沙参(二両) 柏子仁(一両半去油) 云茯神(二両) 女貞実(二両) 上爲末。青果汁法丸。早服三銭。開水送。

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張(氏)
肝陽虚風上巓、頭目不清。陽明脈空、腰膝酸軟。議養血熄風。
菊花炭 熟首烏 牛膝炭 枸杞子炭 黒[のぎへんに魯]豆 茯神

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肝腎陰虚

沖気左升、当鎭肝攝腎
。 地黄 阿膠 萸肉 淡菜 茯苓 淡菜は野菜の一種ではなくて、貝の一種です。[貝台]貝 補腎作用があります。

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丁(四三)
因[索くさかんむり]思擾動五志之陽、陽化内風、変幻不已。夫陽動莫制、皆臓陰少藏、自覚上実下虚。法当介以潛之、酸以收之、味厚以填之。偏寒偏熱、烏能治情志中病。
熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青塩 鼈甲膠 龜版膠

即溶膠爲丸。 烏能治情志中病 意味不明 なにか、そういう話があるのでしょうか。

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朱(嫗)
心中熱辣、寤煩不肯寐、皆春令地気主升、肝陽隨以上擾。老年五液交枯、最有癇痙之慮。
生地 阿膠 生白芍 天冬 茯神 小黒[のぎへんに魯]豆皮

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程(氏)
伏暑深秋而発、病従里出、始如瘧状。熱気逼迫營分、経事不当期而来。舌光如鏡、面黯青晦、而胸痞隱痛。正気大虚、熱気内閉、況乎周身皆痛、衛陽失和極矣。先擬育陰駆熱、肝風不旋、不致痙厥。五日中不興風波、可望向安。
生地 阿膠 天冬 麦冬 麻仁 生牡蠣

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金(女)
温邪深入營絡、熱止、膝骨痛甚。蓋血液傷極、内風欲沸、所謂劇則[やまいだれに挈の手のかわりに心][やまいだれに従]、痙厥至矣。総是消導苦寒、冀其熱止、独不慮胃汁竭、肝風動乎。擬柔薬緩絡熱熄風。
復脈湯去参姜麻仁 生鼈甲湯煎薬。

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王(氏)
痛従腿肢筋骨、上及腰腹、貫于心胸。若平日経来帯下、其症亦至。此素稟陰虧、沖任奇脈空曠。凡春交、地中陽気升挙、虚人気動隨升、絡血失養、諸気横逆、面赤如赭、飢不欲食、耳失聰、寤不成寐、陽浮、脈絡交空顕然。先和陽治絡。
細生地 生白芍 生鼈甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根 煎薬送滋腎丸(一銭半) 又 前用滋腎丸、痛緩。面浮[足付]腫、血気倶乏、内風汎越。経言風勝則動、湿勝則腫。陰虚多熱之質、議先用虎潛丸。毎服四銭。四服。

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某(五三)
下元水虧、風木内震、肝腎虚、多驚恐、非実熱痰火可攻劫者。
生地 清阿膠 天冬 杞子 菊花炭 女貞実

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久病耳聾。微[ロ倉]喉中不甚清爽。是陰不上承、陽挾内風、得以上侮清空諸竅。大凡肝腎宜潤宜涼、龍相寧則水源生矣。
人参(一銭秋石一分化水拌[火共]干同煎) 鮮生地(三銭) 阿膠(一銭)   淡菜(三銭) 白芍(一銭) 茯神(一銭半) 又 陰虚液耗、風動陽升、雖諸恙皆減、両旬外大便不通、断勿欲速、惟静薬補潤爲宜。   照前方去白芍。加柏子仁。 又 大便両次頗逸、全頼静薬益陰之力。第納食未旺、議与胃薬。 人参 茯神 炒麦冬 炙甘草 生谷芽 南棗 又 緩肝益胃。 人参 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南棗

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怒動肝風、筋脹脇板、喉痺。
阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麦

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(陽升血熱)

脈弦小数、形体日痩、口舌糜碎、肩背掣痛、肢節麻木、膚[月奏][やまいだれ蚤]痒、目眩暈耳鳴、已有数年、此属操持積労、陽升、内風旋動、爍筋損液。古謂壯火食気、皆陽気之化。先擬清血分中熱、継当養血熄其内風。安静勿労、不致痿厥。
生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心 (丸方) 何首烏 生白芍 黒芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子 茯神 青塩

************************************************************************ (心營熱)
某(嫗)
 脈右虚左数、營液内耗、肝陽内風震動、心悸眩暈少寐。
生地 阿膠 麦冬 白芍 小麦 茯神 炙草

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(風陽擾神)
吉(三五)
 心悸蕩漾、頭中鳴、七八年中頻発不止、起居飲食如常。此肝胆内風自動、宜鎭静之品、佐以辛泄之味。如枕中丹。

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王(氏)
驚悸。  微腫、内風動也。
人参 龍骨 茯神 五味 [火畏]姜 南棗

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肝胆陽気、挾内風上騰不熄、心中熱、驚怖多恐、進和陽鎭攝方法。 龜甲 龍骨 牡蠣 茯神 石菖蒲 遠志 又 神識略安、夜不得寐、胸臍閑時時閃爍欲動、乃内風不熄也、進補心法。
生地 丹参 元参 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂

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(血去陽升)
王(氏)
 神呆不語、心熱煩躁、因驚而后、経水即下、肉[月奏]刺痛、時微痞、頭即搖、肝風内動、変痙厥之象
小川連 黄岑 阿膠 牡蠣 秦皮

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(風陽阻竅)
陳(嫗)
虚風麻痺、清竅阻塞。
天麻 鈎藤 白疾藜 甘菊 連翹 桑枝

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包(嫗)
右太陽痛甚、牙関緊閉、環口牽動、咽喉如有物阻、乃陽升化風。肝病上犯陽絡、大便欲閉。
議用龍薈丸。毎服二銭。


肝風阻竅、脈象模糊、有外脱之危。今牙関緊、咽痺不納湯水。雖有方薬、難以通関。
当刮指甲末、略以温湯調灌。[にんべん+尚]得関開。再議他法。  [別の左側だけ]以蘇合香擦牙。

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   鄭(三九)
脈右弦、頭脹耳鳴火升、此肝陽上鬱、清竅失司。
細生地 夏枯草 石決明 川斛 茯神 桑葉

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(絡熱竅痺)

夏季陽気暴升、煩労擾動、致内風上阻清竅。口[ロの右に口下に内]舌強、呵欠、機竅阻痺不霊。脈数、舌胎。忌投温散、乃司気所致、非表邪爲病也。
犀角 羚羊角 鬱金 菖蒲 胆星 鈎藤 連翹 橘紅 竹瀝 姜汁 又   清絡得效、火風無疑、忌投剛燥。 犀角 羚羊 鬱金 菖蒲 連翹 生地 元参 広皮 竹瀝 姜汁 又 脈数面赤、肝風尚動、宜和陽熄風。 鮮生地 元参 羚羊角 連翹 菖蒲根 鮮銀花 麦冬

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(痰熱阻竅)

如寐舌暗、面赤亮、汗出。未病前一日、頓食面頗多、病来倉猝、乃少陰腎臓陰陽不続、厥陰肝風突起、以致精神冒昧、今七八日来、聲音不出、乃機竅不霊、治法以固護正気爲主、宣利上焦痰熱佐之。若地冬養陰、陰未驟生、徒使壅滯在[月完]、急則治標、古有諸矣。挨過十四十五日、冀有転機。
人参 半夏 茯苓 石菖蒲 竹瀝 姜汁

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(肝胃陰虚)

左脇中動躍未平、猶是肝風未熄。胃津内乏、無以擁護。此清養陽明最要。蓋胃属腑、腑強不受木火来侵、病当自減、与客邪速攻、純虚重補迥異。
酸棗仁湯去川弓加人参。

  又
諸恙向安、惟左脇中動躍多年、時有気升欲噫之状。肝陰不足、陽震不息。一時不能遽已。今谷食初加、乙癸同治姑緩。
人参 茯神 知母 炙草 朱砂染麦冬 調入金箔 又 鮮生地 麦冬(朱砂拌) 竹葉心 知母 沖冷参湯

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(胃虚表疏)
席(五七)
脈来弦動而虚、望六年歳、陽明脈衰、厥陰内風暗旋不熄、遂致胃脈不主束筋骨、以利機関、肝陽直上巓頂、汗従陽気泄越。春月病発、労力病甚、此気愈傷、陽愈動矣。法当甘温益気。攻病駆風、皆劫気傷陽、是爲戒律
人参 黄耆 当帰 炙草 冬桑葉 麦冬 地骨皮 花粉

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(胃虚痰滯)
孫(氏)
胃虚、肝風内震、嘔痰咳逆、頭痛眩暈、肢麻、汗出寒熱。
二陳湯加天麻鈎藤。

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(滋肝和胃)
沈(五六)
色蒼形痩、木火体質、身心過動、皆主火化。夫吐痰沖気、乃肝胆相火犯胃、過膈納食自少、陽明已虚、解鬱和中、両調肝胃、節労戒怒、使内風勿動爲上。
枸杞子 酸棗仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘紅 茯苓 黄菊花膏丸

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(泄肝安胃)

木火体質、復加鬱勃、肝陰愈耗、厥陽升騰、頭暈目眩心悸。養肝熄風、一定至理。近日知飢少納、漾漾欲嘔、胃逆不降故也。先当泄木安胃爲主。
  桑葉(一銭) 鈎藤(三銭) 遠志(三分) 石菖蒲(三分) 半夏曲(一銭)    広皮白(一銭半) 金斛(一銭半) 茯苓(三銭) 又 左脈弦、気[てへん掌]至咽、心中[りっしんべん+貴][りっしんべん+貴]、不知何由、乃陰耗陽亢之象。議養肝之体、清肝之用。 九孔石決明(一具) 鈎藤(一両) 橘紅(一銭) 抱木茯神(三銭)   鮮生地(三銭) 羚羊角(八分) 桑葉(一銭半) 黄甘菊(一銭)

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(怒労傷肝結疝[やまいだれ暇(日なし)])

年歳壯盛、[月完]有気[やまいだれ暇(日なし)]、[ロ愛]噫震動、気降乃平。流痰未愈、睾丸腫硬。今入夜將寐、少腹気沖至心、竟夕但寤不寐、頭眩目花、耳内風雷。四肢麻痺、肌[月奏]如刺、如蟲行。此属操持怒労、内損乎肝、致少陽上聚爲[やまいだれ暇(日なし)]、厥陰下結爲疝。沖脈不静、脈中気逆混擾、気燥熱化、風陽交動、營液日耗、変乱種種、総是肝風之害。非攻消温補能治、惟以静養、勿加怒労、半年可望有成。
阿膠 細生地 天冬 茯神 陳小麦 南棗肉

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(驚怒動肝)
王(五十)
驚恐惱怒動肝、内風陽気沸騰、[月完]痺咽阻。筋[りっしんべん易]肌麻、皆風木過動、致陽明日衰。先以鎭陽熄風法。
阿膠 細生地 生牡蠣 川斛 小麦 茯神

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(風陽擾胃)
曹(氏)
離愁[くさかんむり宛]結、都系情志中自病。恰逢冬温、陽気不潛、初交春令、陽已勃然、変化内風、游行擾絡。陽但上冒、陰不下吸、清竅爲蒙、状如中厥。舌暗不言。劉河間謂將息失宜、火盛水衰、風自内起、其実陰虚陽亢爲病也。既不按法論病設治、至驚蟄雷鳴、身即汗泄。春分気暖、而昼夜寤不肯寐、甚至焦煩、迥異于平時、何一非陽気独激使然耶。夫肝風内擾、陽明最当其沖犯、病中暴食、以内風消爍、求助于食。今胃脈不復、気愈不振、不司束筋骨以利機関、致鼻準光亮、肌肉浮腫。考古人虚風、首推候氏黒散、務以填実膓胃空隙、庶幾内風可息。奈何医者。不曰清火豁痰、即曰膩補、或雜風薬、内因之恙、豈有形質可攻。偏寒偏熱、皆非至理。
生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉
大凡攻病駆邪、薬以偏勝、如内経咸勝苦、苦勝辛之類、藉其克制、以圖功耳。今則情志内因致病、系乎陰陽臓腑不和、理偏就和、宜崇生気。如天地間四時陰陽迭運、万物自有生長之妙。案中曰陽冒不潛、法当和陽以就陰。牡蠣体沈味咸、佐以白芍之酸、水生木也。地黄微苦、菊微辛、従火炒変爲苦味、木生火也。益以甘草大棗之甘、充養陽明、火生土也。薬雖平衍無奇、実参軒岐底蘊。世皆忽略不究、但執某薬治何病者多矣。 *

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経云、東方生風、風生木、木生酸、酸生肝、故肝爲風木之臓、因有相火内寄、体陰用陽、其性剛、主動主升、全頼腎水以涵之、血液以濡之、肺金清粛下降之令以平之、中宮敦阜之土気以培之、則剛勁之質、得爲柔和之体。遂其條達暢茂之性、何病之有。[にんべん+尚]精液有虧、肝陰不足、血燥生熱、熱則風陽上升、竅絡阻塞、頭目不清、眩暈跌僕。甚則[やまいだれに挈の手のかわりに心][やまいだれに従]痙厥矣。先生治法、所謂緩肝之急以熄風、滋腎之液以駆熱、如虎潛、侯氏黒散、地黄飲子、滋腎丸、復脈等方加減、是介以潛之、酸以收之、厚味以填之、或用清上実下之法。若思慮煩労、身心過動、風陽内擾、則營熱心悸、驚怖不寐、脇中動躍、治以酸棗仁湯、補心丹、枕中丹加減、清營中之熱、佐以斂攝神志。若因動怒鬱勃、痰火風交熾、則有二陳龍薈。風木過動、必犯中宮、則嘔吐不食、法用泄肝安胃、或填補陽明。其他如辛甘化風、甘酸化陰、清金平木、種種治法、未能備敍、然肝風一症、患者甚多。因古人従未以此爲病名、故医家毎毎忽略。余不辭杜撰之咎、特爲拈出、[別の左側だけ]立一門、以便后学考核云(華岫云)

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徐評 肝風即中風一類。南方最多。却不必[別の左側だけ]立一門。

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眩暈

(痰火)
徐 脈左浮弦数、痰多、[月完]中不爽、煩則火升眩暈、静坐神識稍安。議少陽陽明同治法。
羚羊角 連翹 香豆[豆支] 広皮白 半夏曲 黒山梔

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痰火風在上、舌干頭眩。
天麻 鈎藤 菊花 橘紅 半夏曲 茯苓 山梔 花粉

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酒客中虚、痰暈。
 二陳加朮白疾藜鈎藤天麻。

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(内風挾痰)
江(五十)
 脈弦動、眩暈痰多、胸痺窒塞、此清陽少旋、内風日沸。当春地気上升、最慮風*非(やまいだれ)。
明天麻 白疾藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草 又 頭額悶脹、痰多作眩。  外台茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝姜汁法丸。

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呉(四五)
 診脈[くさかんむりに孔]弱、痰多眩暈、心神過労。陽升風動、不可過飲助升。治痰須健中、熄風可緩暈。
九蒸白朮 炒杞子 白疾藜 茯苓 菊花炭

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内風挾痰眩暈、吐出清水。
半夏 茯苓 広皮 天麻 鈎藤 菊花

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(肝風)

肝風内沸。劫爍津液。頭暈。喉舌干涸。
大生地 天冬 麦冬 萸肉 阿膠 生白芍

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肝風動逆不熄、頭暈。
九制首烏(四両) 甘菊炭(一両) 杞子(二両) 桑椹子(二両)   黒芝麻(二両) 巨勝子(一両半) 牛膝(一両半) 茯神(二両)   青果汁法丸。

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洪(四十)
 内風逆、頭暈。
経霜桑葉(一銭) 炒黄甘菊花炭(一銭) 生左牡蠣(三銭)   黒[のぎへんに魯]豆皮(三銭) 徽州黒芝麻(二銭) 茯神(一銭半)

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両寸脈浮大、気火上升、頭眩、甚則欲嘔吐、厥陰上干、久則陽明失降、土被木克、脾胃倶傷、先当鎭肝陽。
制首烏 [のぎへんに魯]豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南棗

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操持驚恐、相火肝風上竄、目跳頭暈、陰弱欲遺。脈左弦勁。右小平。
生地 白芍 丹皮 鈎藤 天麻 白疾藜 黄菊花 橘紅

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(絡熱)
王(六三)
 辛甘寒、眩暈已緩。此絡脈中熱、陽気変現、内風上冒。是根本虚在下、熱化内風在上、上実下虚。先清標恙。
  羚羊角 元参心 鮮生地 連翹心 鬱金 石菖蒲 又 照前方去菖蒲鬱金加川貝花粉。

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(陰虚陽升)
某(二四)
暈厥、煩労即発、此水虧不能涵木、厥陽化風鼓動、煩労陽升、病斯発矣。據述幼年即然、薬餌恐難杜絶。
熟地(四両) 龜版(三両) 牡蠣(三両) 天冬(一両半) 萸肉(二両)   五味(一両) 茯神(二両) 牛膝(一両半) 遠志(七銭) 霊磁石(一両)

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田(二七)
煩労、陽気大動、変化内風、直冒清空、遂爲眩暈。能食膚充、病不在乎中上。以介類沈潛真陽、咸酸之味爲宜。
淡菜膠 龜版膠 阿膠 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建蓮   山薬漿丸。

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(營血虚)
嚴(四五)
 營虚、内風逆、心悸頭暈。
炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蠣 冬桑葉

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(下虚)
李(七三)
 高年頗得納谷安寢。春夏以来、頭暈、[足付]腫、不能健歩。此上実下虚、腎気衰、不主攝納、肝風動、清竅漸蒙。大凡腎宜温、肝宜涼、温納佐涼、乃復方之剤。
附都気加車前淡天冬建蓮丸。

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経云、諸風掉眩、皆属于肝。頭爲六陽之首。耳目口鼻、皆系清空之竅。所患眩暈者、非外来之邪、乃肝胆之風陽上冒耳。甚則有昏厥跌僕之虞。其症有夾痰、夾火、中虚、下虚、治胆、治胃、治肝之分。火盛者、先生用羚羊山梔連翹花粉元参鮮生地丹皮桑葉、以清泄上焦竅絡之熱、此先従胆治也。痰多者必理陽明、消痰如竹瀝姜汁、菖蒲橘紅、二陳湯之類。中虚則兼用人参、外台茯苓飲是也。下虚者、必従肝治、補腎滋肝、育陰潛陽、鎭攝之治是也。至于天麻鈎藤菊花之属、皆系熄風之品、可隨症加入。此症之原、本之肝風、当与肝風中風頭風門合而参之。(華岫云)

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